中老年肥胖的危害

1.糖尿病

肥胖癥與糖尿病關系密切。我國14省、市3l萬多人的調查表明，糖尿病在正常人群的發病率為0.26%，而超重者的發病率為2.82%，是前者的10倍多。肥胖癥者進食量超過機體需要，過多進食刺激胰島分泌過量胰島素，出現了高胰島素血癥，由于肥胖癥者的細胞對胰島素不敏感，將進一步促進胰島素分泌，使胰島負荷加重，胰島細胞增生肥大，長期可導致胰島功能衰竭而發生糖尿病。另外，肥胖常同時伴有高血脂癥，常發生脂肪代謝亢進，使游離脂肪酸升高，加重糖代謝紊亂，更易誘發糖尿病。

2.高血壓

肥胖是導致高血壓發生發展的危險因素。一項對中、老年的調查顯示，體質指數小于20者高血壓患病率為7.55%，體質指數24—26之間者高血壓患病率為20.26%，當體質指數大于28時，患病率達36.89%。肥胖癥者脂肪組織大量增加，必須增加血容量和心輸出量才能滿足機體需要，長期心臟負荷過重使左心室肥厚，血壓升高。其次，肥胖者多有高胰島素血癥，胰島素可促進腎遠端小管對鈉的再吸收，使鈉潴留并引起高血壓。另外，肥胖癥者的腎上腺皮質功能活躍，皮質醇轉換率增加，皮質酮和脫氧皮質酮羥化增強，可使血壓升高。因此，肥胖是導致高血壓的重要危險因素。

3.動脈硬化及冠心病

有調查資料顯示，體質指數小于20者冠心病患病率4.72%，體質指數24—26者，冠心病患病率9.91%，體質指數大于28者，患病率高達16.51%。肥胖癥者多有高甘油三酯血癥，可造成動脈粥樣硬化。體重超重、體表面積增大、脂肪組織過多、心臟負荷加重(包括心肌內外脂肪沉積引起的心肌負荷加重)等因素可引起心臟缺血缺氧，肥胖癥者體力活動減少，冠狀動脈側支循環削弱或不足。以上諸因素均可導致動脈硬化和冠心病。

4.呼吸功能不全

臨床稱為肥胖一通氣不足綜合征，也稱低換氣綜合征

。極度肥胖者胸壁和腹壁脂肪過多，呼吸活動受到限制，呼吸淺表，補呼氣量減低而致功能殘氣量降低，使肺處于接近呼氣位置，由于潮氣量減低，使肺泡通氣量減少，換氣受限，造成二氧化碳潴留，動脈血氧飽和度下降，病人可出現紫紺。由于長期缺氧，可繼發紅細胞增多癥，同時血液粘度增加，加重了循環阻力，心臟負荷加重，發生肺動脈高壓，發展成慢性肺心病。

5.脂肪肝

肥胖可以引起肝臟的脂肪變性，導致肝臟腫大。肥胖病人由于長期高碳水化合物、高脂肪飲食，及存在高胰島素血癥，從而使肝臟合成甘油三酯的速率大大超過了將其轉運出肝臟的能力，或引起極低密度脂蛋白運出甘油三酯發生障礙，導致甘油三酯在肝內堆積而發生脂肪肝。

6.膽道疾病

肥胖癥者膽囊炎和膽石癥的發病率隨肥胖程度和年齡增加而增加，與肥胖癥患者肝臟和其他組織合成內源性膽固醇增多有關。正常膽汁中膽鹽加卵磷酯與膽固醇之比為11：1，若膽固醇比例增加，則膽固醇將析出結晶和沉淀，易融和成膽結石。膽結石對膽囊粘膜有直接刺激作用，易引起繼發性細菌感染而形成膽囊炎。