中國兒童期單純肥胖癥防治策略

兒童單純肥胖癥是與生活方式密切相關，以過度營養、運動不足、行為異常為特征的全身脂肪組織過度增生的一種慢性疾病。它是目前世界范圍內最受矚目的營養性疾病之一，當今國內外許多營養學者認為小兒肥胖癥是冠心病、高血壓、糖尿病的先驅癥。它不僅僅是醫學問題，已成為很大的社會問題，極大地危害了兒童的身心健康，已經成為兒童保健領域最急需重視的問題之一。

本刊特別邀請了亞洲兒科營養聯盟主席，國際兒童食品法典委員會核心組專家，中國醫師協會兒童健康專業委員會主任委員，中國人民解放軍北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院名譽院長丁宗一教授對30年來我國兒童單純肥胖癥的研究做一回顧。

單純肥胖癥的定義

單純肥胖癥是與生活方式密切相關，以過度營養、體力活動少、行為偏差為特征的，全身脂肪組織普遍過度增生的慢性病。

這里引申的意義是：由于單純肥胖癥是與生活方式密切相關的慢性病，由此，在兒童期治療時強調禁止短期快速減肥，禁止饑餓或變相饑餓治療，禁止使用各種藥物或飲品，禁止手術或物理干預。這些手段被證明打擊生長發育，對健康有害，且無法持續。中國兒童單純肥胖癥現狀

學齡前兒童單純肥胖癥中近半數來自生后3個月內所發生的肥胖。另外相當一部分則由生后3～4歲發生的肥胖延續而來。建議加強對這兩個時期的喂養指導和生活安排。

生后第1年是控制學齡前期肥胖的第1個重要時期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第1道防線。脂肪重聚年齡(即生后5歲)則是第2道防線，要控制我國下一個10年肥胖檢出率年增長率過快上升，應加強這兩個年齡段的預防和管理。

我國兒童期單純肥胖癥的危險因素為：①環境因素的作用大于遺傳因素。其中，家長的動機因素是我國兒童產生肥胖的主要驅動力，如過度喂養、過度保護和過度進食。溺愛是一個不可忽視的因素。②低收入家庭是今后一段時間內持續產生肥胖兒童的一個重要來源。③室內活動量明顯降低是肥胖兒童的一個生活特點。④主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低，進食過快是肥胖兒童的一個攝食特征。西式快餐和甜飲料是重要危險因素。⑤家長的動機因素對肥胖兒童超量喂養起著重要作用。⑥人工喂養、過早添加固體食物(生后1～2個月)和斷奶過早是促成單純肥胖癥產生的一種喂養模式。⑦我國傳統的重男輕女的社會習俗和某些傳統的文化觀念(過度約束兒童活動等)是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個不可低估的動機因素。

兒童營養不良與肥胖

流行病學證據表明，胎兒期和兒童期早期營養不良增加了青少年期和成年期發生肥胖的機會和心血管相關疾病的機會。

目前的研究顯示：①在發展中國家的消瘦人群中，肥胖發生率很高。②處于營養不良恢復期的兒童其身體組成成分有一些變化，即脂肪與瘦組織的比例增高，引起相應的代謝變化，導致肥胖發生。③低出生體重或出生體格過小均導致后期與肥胖相關的疾病，如高血壓、冠心病、非胰島素依賴糖尿病增加。由此可見，控制兒童期早期營養不良有利于減少后期肥胖的產生。

單純肥胖癥與內分泌疾病