做乳房再造的步驟及注意事項

一、做乳房再造簡介

“乳房再造”手術從時間階段上分，即時再造和延時再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治術后立刻重建乳房，和手術治療同時進行。這樣會沒有乳房缺失的體驗，也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時再造則是在乳癌根治術后一段時間再進行的。患者經歷了乳房缺失的痛苦，對于再造有充分的準備和需要，再造進行后不僅能恢復女性的身體曲線美，也能修復女性的心靈上的缺失感。

二、做乳房再造的步驟

手術前，詳細了解治療步驟對于手術有很大的幫助

乳房再造的方法歸結為兩大類：

a、乳房假體，即硅膠、鹽水乳房假體及擴張器等;　再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，適合年輕，不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴張器，術后定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術將擴張器更換為乳房假體。

b、自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū)，采用組織移植的方法進行乳房再造。依其組織來源可為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉移方式可分為帶蒂轉移及游離移植。

三、做乳房再造術前注意事項

術前注意：

a、乳房再造術前應進行全面檢查，過度肥胖、胸壁放射性損傷、糖尿病和吸煙均被視為該整形手術的危險因素。

b、采用下腹部橫向腹直肌肌皮瓣時，術前應避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹內壓增高的因素。

c、乳房再造術前進行仰臥起坐訓練對增加皮瓣血運有一定好處。d、有吸煙史的患者應至少戒煙三個月，術前給予低渣飲食1周，備血1~2個單位。

e、術前一日給流質、補液、應用抗生素。

f、術晨清潔灌腸。

四、做乳房再造術中注意事項

術中注意：

a、術中乳房再造術后最嚴重的并發(fā)癥就是皮瓣壞死，可能由于術后感染或再造乳房血管吻合不佳造成。

b、術中若止血不徹底或誤傷靜脈血管，手術部位易形成血腫，甚至有鮮紅色血液流出，發(fā)現(xiàn)這種情況時受術者一定盡快去正規(guī)醫(yī)院做相關處理。

c、術中由于傷口張力過大，受術者若過早劇烈活動易發(fā)生傷口裂開，表現(xiàn)為手術部位活動性出血，受術者要學會自我觀察傷口處有無滲血。

d、術中皮瓣移植乳房再造術一般采用全身麻醉，受術者可能出現(xiàn)反流、呼吸道梗阻等不良反應，嚴重者可導致死亡。

e、術中皮瓣切取部位愈合后會有較明顯的瘢痕形成。

f、術中手術部位引流不當很容易形成積液，從而引起相應部位感染。

g、術中腹直肌肌皮瓣乳房再造術后可能會發(fā)生腹壁疝，受術者會出現(xiàn)腹脹、牽扯性腹痛等癥狀。

五、做乳房再造術后注意事項

術后注意：

a、術后當日，應該盡臥床休息，第二天后可以下地活動。

b、在術后早期應避免用力、彎腰和舉重物，因為這些活動會引起腫脹加重甚至出血。

c、睡眠時應當仰臥，避免壓迫乳房。

六、做乳房再造的適宜人群

了解手術的適應人群，避免手術的失敗。

a、乳房先天性發(fā)育不良者。

b、乳房良性腫瘤行單純乳房切除術后。

c、幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術后造成的一側或兩側乳房缺失。

d、乳癌根治術后三年，無復發(fā)跡象者。

e、一期、二期乳癌手術后，迫切要求再造乳房者。

f、患者迫切要求乳房再造，身體主要器官無器質性病變時可考慮施行乳房再造。