整形咨詢
肥胖癥的五大臨床癥狀
此組病癥可見于任何年齡,幼年型者自幼肥胖;成年型者多起病于20~25歲;但臨床以40~50歲的中壯年女性為多,60~70歲以上的老年人亦不少見。男性脂肪分布以頸項部、軀干部和頭部為主,而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主;輕度肥胖者常無癥狀,中重度肥胖者可有下列癥群:
(一)肺泡低換氣綜合癥。此組癥群又稱為Pick-wickian綜合征。由于大量脂肪堆積于體內(nèi),體重過增,活動時須消耗能量,耗氧量亦增多,故肥胖者一般不喜運(yùn)動,活動少而思睡,稍多活動或體力勞動后易疲乏無力,肥胖者總攝氧量增加,但按單位體表面積計算則比正常低。患者胸腹部脂肪較多時,腹壁增厚,橫隔抬高,換氣困難,故有CO2滯留,PCO2常超過6。3kPa(48mmHg)正常為5。3kPa(40mmHg)而缺氧,以致氣促,甚至發(fā)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,肺動脈高壓,形成慢性肺心病而心力衰竭,如體重減輕后可恢復(fù)。平時由于缺氧傾向與CO2儲留,呈倦怠嗜睡狀,稱Pick-wickian綜合征。
(二)心血管系綜合癥。重度肥胖者可能由于脂肪組織中血管增多,有效循環(huán)血容量、心搏出量、輸出量及心臟負(fù)擔(dān)均增高,有時伴有高血壓、動脈粥樣硬化,進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān),引起左心室肥大,同時心肌內(nèi)外有脂肪沉著,更易引起心肌勞損,以致左心擴(kuò)大與左心衰竭。加之上述肺泡低換氣綜合征,偶見驟然死亡者。
(三)內(nèi)分泌代謝紊亂。空腹及餐后血漿胰島素增高,基值可達(dá)30μu/ml,餐后可達(dá)300μu/ml,約一倍于正常人,患者既具有高胰島素血癥,C肽分泌增加,同時又存在胰島素抵抗,造成糖耐量減低或糖尿病。總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸常增高,呈高脂血癥及高脂蛋白血癥,成為動脈粥樣硬化、冠心病、膽石癥等病的基礎(chǔ)。肥胖者血漿總蛋白、白蛋白、球蛋白通常在正常范圍,某些氨基酸可增加,如精氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等,這樣,血糖和血漿氨基酸的增高形成刺激胰島β細(xì)胞的惡性循環(huán),于是肥胖加重。甲狀腺功能一般正常,過食時T3增加,生長激素(GH)分泌遲鈍。
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